登録フォーム

登録フォーム

=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
★  千年ノート 【マイスター】講座 申込ありがとうございます ★
=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
以下のフォームに必要事項を入力してください

【参加資格】
2級、1級、両方の認定講座を修了した方

※申込時点で、2級、1級の受講がまだの方は、受講予定日を【備考欄】へ記入して下さい


【再受講ご希望の方】
再受講にチェックを入れてください。

再受講の講座代は【11,000円】(税込)となります。

テキストはHPよりご自身で印刷してお持ちください。

 *は入力必須項目です。
メールアドレス  *
メールアドレス(確認用)  *
氏名  *
全角文字で入力してください。
フリガナ  *
全角カタカナで入力してください。
 *
-(ハイフン)ありで入力してください
住所  *
携帯  *
数字とハイフンのみ(すべて半角)で入力してください。
マイスター受講日  *
マイスター講師名  *
2級、1級講座の担当マイスター講師名をご入力ください。
再受講の方はチェックお願いします。
再受講
お振込み日  *
「お振込予定日」をお書きください。
既にお振込済の方は、「お振込日」をお書きください
備考